C77 갑상선암 림프절 전이 설명 의무 위반 검토
안녕하세요. 오늘은 원전암이 소액암 진단비에 해당하는 질환이라는 이유로 전이된 상태임에도 소액암 진단비만 지급되는 C77 갑상선암 림프절 전이 내용에 대해 알아보는 시간을 갖고자 합니다.
갑상선암 많이 들어보셨을 텐데요.대부분의 분들이 갑상선암이라고 하면 착한 암이라는 말을 떠올릴 것입니다.
갑상선암의 경우 발병하더라도 진행 속도가 매우 느리고 악성으로 진행될 가능성이 낮아 좋은 암으로 불리고 있는데요.그런데 생각보다 전이가 자주 발생하는 게 갑상선암입니다.
많은 분들이 생각하시는 만큼 예후가 좋기만 한 것은 아니라는 것입니다.
또한 발병하더라도 특별한 증상이 나타나지 않는 경우가 많아 빨리 발견하기 어렵고, 시간이 지난 후 건강검진을 받고 우연히 발견하는 경우가 많습니다.
그렇기 때문에 림프절이나 림프선 등으로 전이가 돼서 발견되는 경우가 생각보다 많은데요.문제는 전이돼 이차성에 해당하는 악성 신생물을 뜻하는 C77코드로 진단되더라도 원전암 기준으로 보상받아야 한다는 약관 기준에 따라 일반 암 진단비를 받을 수 없다는 겁니다.
갑상선암의 경우 C73 코드가 부여되고 림프절 전이가 발생하면 C77 코드가 추가로 부여됩니다.
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C73코드는 악성종양을 의미하지만 그래도 소액암 진단비가 지급되는 항목입니다.
그런데 소비자분들은 일반암 진단비를 받을 수 있는 C77 코드가 같이 부여된 상황이기 때문에 당연히 일반암 진단비를 받을 수 있을 것 같은데요.일반 암 진단비를 받을 수 없는 것이 현실입니다.
앞서 말씀드린 것처럼 모든 암의 경우 전이암이 아니라 원전을 기준으로 지급하는 것이 맞다고 약관에 명시돼 있기 때문에 전이가 되더라도 원전암이 갑상선암 보상 기준에 따라 보상되는 것입니다.
갑상선암이 소액암 지급 대상이기 때문에 일반암의 약 10~20% 정도에 해당하는 소액만 받게 되는 겁니다.
그런데 여러분은 보험에 가입할 때 이런 내용을 들어보셨나요?!
물론그내용에대해서설명을들으신분들도있을수도있지만거의못들으신분들이많을것같습니다.
그런데 원전암을 기준으로 보상이 된다는 것은 소비자 입장에서 보면 받을 수 있는 보험금을 적게 받게 되는 상황이기 때문에 굉장히 중요한 내용이라고 할 수 있습니다.
이런 중요한 내용의 경우 계약을 할 때 보험사, 설계사, 모집인 측에서 충분히 설명하고 설명서를 교부하도록 되어 있습니다.
그러나 이것들이 잘 지켜지지 않는 경우가 많습니다.
그렇기 때문에 소비자분들은 이런 내용을 듣지도 못했는데 보험사에서는 이런 내용이 약관에 명시돼 있기 때문에 일반 암 진단비를 지급할 수 없다고 하면 소비자분들은 굉장히 억울한 입장이라고 생각됩니다.
하지만 억울해도 약관에 명시돼 있는 부분이고 보험사에서 그렇게 주장하기 때문에 소비자분들은 타당하지 않다고 느끼셔도 어쩔 수 없이 소액만 받고 끝낸 경우가 많을 것 같습니다.
하지만 이런 경우 방법이 없는 것은 아니므로 보험사의 주장에 무조건 납득해서는 안 되며 전문가와 함께 제대로 된 상담을 먼저 받아보는 것이 좋습니다.
이러한 상황의 경우 중요한 내용에 대해 소비자가 설명을 듣지 못한 상황이기 때문에 중요한 내용에 대해 보험사에서는 주장할 수 없다고 상법에 명시되어 있습니다.
상법에서는 소비자들이 피해를 방지하기 위해서 설명 의무라는 제도를 도입했습니다.
이를 어길 경우 회사 측에서도 해당 내용을 주장할 수 없기 때문에 C77두차 암에 해당하는 일반 암 진단비로 받을 가능성이 발생합니다.
그러나 단지 설명을 듣지 못했다고 말할 뿐 상황은 해결하지 않죠?!
이런 설명을 듣지 않았음을 입증해야 하는데 그 입증은 소비자 측에서 직접 해야 합니다.
그런데 일반 소비자들이 보험 및 관련 법규 관련 지식이 없는 상황에서 과연 상황을 유리하게 이끌 수 있을까요?!
아주 험난한 길을 걷게 되어 앞으로 나아갈 수 없을 수도 있습니다.
그렇기 때문에 이런 상황에 처해 있다면 혼자 힘든 길을 가기보다는 전문가와 함께 상황을 보다 쉽게 해결할 수 있도록 하는 것이 좋습니다.
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