레이저 다초점 백내장 수술, 적합한 케이스는? [중앙일보 헬스미디어] 입력 2024.05.28 10:44
[서울 밝은 세상 안과가 알려주는 눈 건강의 모든 것] 이종호 대표원장
[서울 밝은 세상 안과가 알려주는 눈 건강의 모든 것] 이종호 대표원장
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이·(박종호)대표 원장 Q. 다초점 백내장 수술, 왜 레이저로 해야 하나요?A.백내장은 안구 내에 초점 거리 조절 역할을 하는 수정체가 노화하고 시력이 떨어지는 눈 질환입니다.
방치하면 탁함이 계속 되므로 이를 제거한 뒤 투명한 인공 수정체를 삽입하고 질환을 치료해야 합니다.
고령 사회로 들어선 국내에서도 백내장 수술의 빈도가 높아진 만큼 다양한 치료법이 등장했습니다.
그 중에서 눈 속에 삽입하는 인공 수정체가 근거리 중간 거리, 원거리 등 다양한 거리에 초점을 맞출 수 있는 다초점 인공 수정체를 활용한 백내장 수술이 선호되고 있습니다.
다초점 백내장 수술을 통해서 백내장의 치료는 물론, 근시, 난시 등 복합적인 굴절 이상이나 노안까지 개선할 수 있게 되었습니다.
최근에는 레이저가 실리고 퀄리티의 높은 시력의 질을 실현하고 신속한 수술에서 빨리 회복까지 가능합니다.
그 이유는 우선 각막 절개 창문을 정확하게 만들 수 있다는 점입니다.
백내장 수술 시 도구가 삽입되는 각막 절개 창문을 레이저가 오차 없이 정확하게 만들 수 있고 외부 감염을 줄이고 수술 전후의 안전성이 높습니다.
두번째는 개인별로 갖고 있는 각막 난시를 레이저로 측정하여 절개하는 것으로, 난시 교정에 도움이 되고 수술 결과도 높은 만족도를 나타낼 수 있다는 점입니다.
셋째, 레이저가 탁한 수정체 핵을 미리 잘게 부수다 보니 초음파 제거할 시간을 줄일 수 있어 이에 따라서 필요한 에너지 사용을 줄이고 눈에 걸리는 부담을 낮추며 주변의 안구 조직까지 안전하게 보호할 수 있게 되었습니다.
마지막으로 수정체가 들어 있는 수정체 주머니의 중심을 정확히 측정하는 절개하는 과정을 통해서 삽입되는 인공 수정체가 안구 내의 중심에 위치하고 위치하도록 하는 이점을 갖추고 있습니다.
Q.레이저 다초점 백내장 수술, 어떤 경우에 적합하고 있습니까?A.전술한 레이저 다초점 백내장 수술의 장점을 잘 활용할 수 있는 경우가 해당합니다만.우선 백내장에서 수정체 경화가 심할 경우 각막 질환이 있는 경우 정확한 수정체의 위치를 요구하는 다초점 백내장 수술의 경우 레이저의 사용은 크게 도움이 됩니다.
백내장의 진행이 낡고 수정체가 굳어졌을 때 레이저 사용이 적합합니다.
굳어진 수정체를 파쇄하기 위해서 초음파 사용이 많아지고 이에 따른 불가피한 합병증으로 각막 부종, 각막 내피 세포 손상, 수정체 주머니 손상이 발생할 수 있습니다.
이런 경우 레이저 백내장 수술이 도움이 됩니다.
수술에 사용하는 레이저 장비는 원하는 깊이에 에너지를 전달할 수 있어 각막 내피 세포의 손상도 줄어 다량의 초음파 사용으로 우려되는 합병증에 대한 대비가 가능합니다.
각막 질환이 있다고, 대체로 각막의 일정한 깊이에 탁함이 존재합니다.
이는 수술이 집도 의사의 수술 시야를 가로막는 것이 있어 자칫 수술 시간이 길어지는 것이 있습니다.
오랫동안 수술 부위가 외부에 노출되면 외부 감염 등 수술 중에 예상할 수 없는 합병증 유발 가능성을 높입니다.
이 때 레이저를 이용하면 신속히 수정체 주머니 절개가 가능하고 전반적인 수술 시간을 단축시키고 환자에게 수술에 대한 부담을 덜어주면서 안전하게 진행이 가능합니다.
또 다초점 인공 수정체를 이용하는 다초점 백내장 수술의 경우 초점이 동시에 여러 장소로 연결되기 때문에 인공 수정체의 센터링이 중요합니다.
레이저 백내장 수술은 개인의 홍채, 수정체를 스캔한 뒤 수정체 주머니 중앙에 원형 절개 창문을 만들어 삽입된 인공 수정체가 중앙에 위치할 수 있는 더 좋은 시력 결과가 기대됩니다.
Q.레이저 다초점 백내장 수술로 시력 개선까지 가능할까요?A.가능합니다。우선 백내장 수술의 기본 원리가 혼탁한 수정체를 제거한 뒤 투명한 인공 수정체를 삽입하고 질환을 치료하면서 시력을 확보하는 것입니다.
이때 레이저 다초점 백내장 수술 때 다양한 거리에 초점을 맞추어 다초점 인공 수정체를 사용합니다.
초점 거리로 2층, 3장, 4겹 초점 인공 수정체로 구분할 수 있는 개인의 시력 및 안구 조건, 직업, 취미, 생활 패턴을 종합적으로 고려하고 선택해야 합니다.
실제로 다초점 인공 수정체를 사용한 시술에 대해서 한국 보건 의료 연구원에서 시술 효과와 안전성을 확인한 결과 전체적인 만족도 92%로 높은 확인되었습니다.
또 안경을 들이지 않아도 되는 환자의 비율은 원거리 작업 시 96%, 중간 거리 94%, 근거리 작업 시 91%로 높은 수치를 기록했습니다.
안과 질환으로 시력 저하가 발생하지 않는 한, 노안 교정 효과가 유지되어 반영구적인 시력 개선이 가능한 것으로 확인되었습니다.
이처럼 레이저 다초점 백내장 수술을 통해서 백내장 치료와 함께 노안, 근시, 난시 등 복합적인 굴절 이상을 한번에 개선할 수 있게 되었습니다.
백내장과 노안으로 생활에 불편을 느낀다면 안과를 방문하고 정밀 검사를 통해서 수술 여부를 확인하는 게 좋겠어요. Q.레이저 다초점 백내장 수술, 계절에 따른 영향은 있나요?A.백내장은 지속하고 수정체 혼탁, 경화가 진행하는 질환입니다.
그러나 진행 속도가 빠르지 않으므로 촌각을 다툴 정도로 백내장 수술을 서두를 필요는 없습니다.
백내장으로 시력의 불편을 느낀다면 정밀 검사를 바탕으로 안과 전문의의 진료와 상담을 통해서 수술 시기를 조정할 수 있습니다.
백내장 수술 시기를 조정할 때 더운 여름과 추운겨울 중 수술하기 쉬운 계절이 있는지를 묻는 환자가 있습니다.
날씨와 레이저 다초점 백내장 수술 시기는 관계 없이, 오히려 레이저로 진행하는 경우 보다 안전하고 정확한 치료 및 신속한 회복을 통해서 일상 복귀이 가능한 장점을 가집니다.
백내장 수술 때 감염 예방을 위해서 항온·항습 시스템을 갖춘 전용 수술 센터에서 실시합니다.
수술 후에도 정해진 용법에 의한 안약 점안 및 회복 시 주의 사항을 준수하고 안전하게 레이저 다초점 백내장 수술이 가능하므로, 계절과 상관 없어요.
