오늘은 제왕 절개하고 아기가 나오고… 그렇긴 가끔 우리 아기가 숨을 들이쉬지 않을 때!
상황을 가정하자.신생아의 상태가 좋지 않다고 예상되는 경우 대부분의 소아과 선생님이 꼭 수술실에 함께 들어가고 만일의 응급에 대비하고 긴급 상황시에 처리하여 준다.
그러나 가끔 소아과 의사가 없을 경우 마취과 의사가 신생아를 처리하는 경우도 종종 있다.
처치 방법에 대해서는 차분히 말해서 보도록 하고 먼저 마취과에서 긴급한 신생아를 준비 중인 마취과 신생아 응급 키트에 뭐가 들어 있는지 좀 보자.(더 많은 내용은 다른 포스팅에서 함께 준비하여 보겠습니다.
오늘은 사진을 중심으로)chrishcush, 처출 앤스플래시마취과에서 사용하고 있는 응급 키트는 무엇이 있습니까? boombasti, 출처 Unsplash1. 가장 중요한 산소를 공급하기 위한 ‘암버그’ 엠부백 아기의 산소포화도가 떨어질 경우 산소를 보다 원활하게 공급하기 위한 ‘엠부백’이 응급키트 안에 포함된다.
앰브백은 숨을 쉴 수 없을 때 ‘수동으로’ 양압을 주어 산소를 공급하는 것이다.
(positive pressure ventilation, 건강명언)이게 엠브백 (AMBU bag) 出典:winnermedical아래 사진처럼 여러 의학 드라마에서 입에 마스크를 대고 열심히 짜주는 것을 볼 수 있었을 것이다.
앰브백을 이용하여 아기에게 산소를 공급한다.
출처 : ykhoa.org이 앰브백 역시 성인/소아/신생아에 따라 크기가 달라지는데 신생아를 위한 앰브백은 보통 사진 중 맨 아래 앰브백에 해당한다.
성인/소아/신생아용 앰브백. 출처 : 구글 AMBU Bag 구매 사이트앰부백(AMBU Bag)을 보면 맨 왼쪽에 마스크가 있고 그 다음에 벨브가 있다.
(압력조절 벨브) 이후에 호흡낭(self inflating bag)이 있는데, 이 호흡낭의 크기는 신생아에게 쓰이는 것은 부피가 240ml이어야 한다.
(너무 크면 안 된다) 소아는 500ml 정도, 어른은 1600ml 정도이다.
맨 뒤에 있는 bag는 reservior bag이지만 그다지 중요하지 않다.
(우선!
)산부인과 방에 있는 신생아 응급키트 네엄브백(실제로는 큰 앰브백)이다.
작은 신생아 앰브백은 신생아실 선생님이 가져오신다)산부인과 방에 있는 신생아 응급키트 네엄브백(실제로는 큰 앰브백)이다.
작은 신생아 앰브백은 신생아실 선생님이 가져오신다)2. 산소를 공급하기 위한 입에 직접 대는 ‘MASK 마스크’가 재등장한 밑그림!
산소를 밀어 넣기 위한 (양압환기) 앰브백은 ‘공기 짜는 주머니’로 보면 되고, 실제로 산소를 사람에게 공급하기 위해 입으로 가져와 산소를 공급하는 통로에 해당하는 ‘마스크 마스크’도 매우 중요하다.
마스크 크기가 제대로 맞지 않으면 주변에 산소가 누출될 수 있기 때문이다.
아기를 위해 신생아 긴급 키트에는 2개의 마스크가 준비돼 있다.
초록색이 mask no.1, 핑크가 mask no.2이다.
보통 신생아에서는 1번 마스크를 쓴다.
(마스크 회사마다 번호가 조금씩 다르다.
)마스크 크기 1, 2번이 얼마나 작냐면 옆 파란 마스크는 보통 어른들이 쓰는 마스크이고 크기는 4번이다.
3. 마스크(Mask)에서도 산소 공급이 못할 때 아기에게 기도 삽관하기 위한 작은 “기관 내 삽관 튜브(endotracheal tube)”도 응급 키트 안에 들어 있다.
어른들이 숨을 쉴 수 없을 때(전신 마취를 할 때 포함), 결국은 기관 내 속에 튜브를 넣고 산소를 직접 공급해야 한다.
신생아도 산소 포화도가 높아지면 결국 기관 내 삽관 튜브를 넣어야 한다.
어른의 튜브 크기는 7~8번에서 신생아에는 3~3.5번을 사용한다.
미숙아는 2.5번을 사용할 수 있다.
숫자가 커질수록 안 지름 크기가 커지는 것이다왼쪽부터 기관내 삽관 튜브가 3.03.5~가 있다.
왼쪽부터 기관내 삽관 튜브가 3.03.5~가 있다.
4. 기관지 삽관을 위한 직접 후두경(directlaryngoscopy) 위에 사진에서 본 기관 내 삽관 튜브를 넣기 위해 필요한 직접 후두경도 응급키트 내에 있다.
출처 : clorelaw.com사진처럼 튜브를 넣기 위해 후두경을 입 안에 넣어 시야를 확보해야 한다.
신생아 역시 후두경이 필요하고 훨씬 작은 후두경이 필요하다.
일회용 직접 후두경과 기본적인 직접 후두경이다.
신생아의 입 안으로 들어가야 하기 때문에 후두경 칼날이 아주 작다.
후두경 블레이드는 보통 no.0을 사용해야 한다.
저희 병원에 준비되어 있는 다양한 크기의 후두경의 나날들.일회용(disposable) 후두경날(laryngoscope blade)일회용(disposable) 후두경날(laryngoscope blade)reusable용 후두용 블레이드(더 자세한 설명은 다음 포스팅으로 하려고 해.신생아에게 몇번 후두경의 날을 적어야 하는지 참고해주세요!
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후두경 칼날 크기와 나이에 따라 사용하는 후두경 칼날 번호 참고!
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출처 : isaha5. 마지막으로 꼭 필요한 석션 카테터자연스러운 육아 조언신생아가 제왕절개로 나왔을 때 입 안에 양수가 많거나 본인의 대변을 먹고 나오는 경우 숨을 잘 쉬지 못할 수 있습니다.
그럴 때 입안에 석션 카테터를 넣어서 양손이나 대변 등을 제거해주는데 이런 석션 카테터도 꼭 응급 키트 안에 같이 있어요.suction catheter(이것은 성인용 10F)보통 보조해주는 간호사들이 이 석션 카테터를 아기 입에 넣어 입 안의 이물질을 제거하고 동시에 자극을 줘 호흡을 할 수 있도록 돕는다.
오늘은 사진 위주로 신생아에게 문제가 생겼을 때(응급처치를 해야 할 경우) 사용할 필수 물품을 보관해둔 ‘신생아 응급키트’를 살펴봤다.
물론 이 키트가 온전히 ‘신생아’만을 위한 키트라기보다 어린 유아까지 커버할 수 있는 키트였고, 더 다양한 크기의 튜브와 마스크까지 들어 있었다.
오늘은 자세한 내용보다는 가볍게 그림 위주로 살펴보고 그 후 자세히 하나하나 들여다보려고 한다.
많은 산모들이 혹시 아기에게 무슨 일이 생길까 걱정하지만 병원에 숙련된 의사나 간호사들이 이렇게 준비하고 있으니 조금은 안심했으면 하는 마음으로 조금 준비해봤다.
구 성인기관내 삽관튜브에 대해서=>기관내삽관튜브: 튜브의 특징(Endotracheal tube), murphye, cuff, pilot ballon, bevel 처음 병원에서 일하는 분들을 위해 (마취과, 중환자실 등) 짧게 만들어봤어요~^^.^ 나도 내친김에… m.blog.naver.com기관내삽관튜브: 튜브의 특징(Endotracheal tube), murphye, cuff, pilot ballon, bevel 처음 병원에서 일하는 분들을 위해 (마취과, 중환자실 등) 짧게 만들어봤어요~^^.^ 나도 내친김에… m.blog.naver.comhttps://www.youtube.com/watch?v=19GdAvrKIE0&pp=ygXyAeq4sOq0gOuCtOyCveq0gO2KnOu4jDog7Yqc67iM7J2YIO2KueynlShFbmRvdHJhY2hlYWwgdHViZSksIG11cnBoeWUsIGN1ZmYsIHBpbG90IGJhbGxvbiwgYmV2ZWwg7LKY7J2MIOuzkeybkOyXkOyEnCDsnbztlZjripQg67aE65Ok7J2EIOychO2VtCAo66eI7Leo6rO8LCDspJHtmZjsnpDsi6Qg65OxKSDsp6fqsowg66eM65Ok7Ja067Sk7Ja07JqUfl5eLl4g64KY64-EIOuCtOy5nOq5gOyXkC4uLiBtLmJsb2cubmF2ZXIuY29t
