고지혈증 자가 치료방법 설명 소개

고지혈증 자가치료 방법 설명 소개

고지혈증 자가치료 방법 설명 소개

. 동맥 경화증입니까? 2019년 고지혈증의 의료 가이드 라인이 수정되었습니다!
2018년 한국인의 사망 이유 통계 데이터(출처:통계청)한국의 요새 통계 데이터를 탐색하면 심근 경색, 뇌졸중, 뇌 출혈 같은 심혈관 질환과 뇌 혈관 질환이 5대 사망 이유에 속하는 중대한 질환입니다.

또 심장 뇌 혈관 질환의 가장 충만한 근본 이유는, 고지혈증과 동맥 경화증입니다.

고지혈증의 의료제를 복용하나요?출처:2018지방 이상증 의료 지침 그 기간의 고지혈증 의료 규격은 동반되는 질환의 유무와 고혈압, 흡연과 같은 위험 인자를 조사하고 LDL콜레스테롤 수치에 따르고 스타틴 라인의 약제를 시작해야 하는지를 결정했다.

협심증 같은 관상 동맥 질환이 있거나 뇌졸중, 허혈 발작, 말초 동맥 질환이 있으면 초고 위험 군으로 분류하고 경동맥 협착 복부 동맥류, 당뇨병이 있으면 고위험 군으로 분류했습니다.

출처:2018지방 이상증의 의료 지침 심근 경색과 함께 사망과 직접 관련성이 있는 중요한 질환을 기록한 분은 초고 위험 군으로 분류하고 LDL콜레스테롤 수치가 70미만이 되도록 약재를 수정하는 용량을 조정하면서 의료를 실시할 필요가 있습니다.

혈관이 다시 막혀서 심장 마비를 기록하지 않도록 하기 위해서는 줄어도 LDL콜레스테롤이 70미만이어야 한다는 것입니다.

당뇨병은 고위험 군이다, LDL콜레스테롤 수치가 100미만이 되도록 고지혈증 약제를 조정해야 합니다(헤세이 28년 고지혈증 의료 가이드 라인)출처:2018지방 이상증 의료 지침, 그럼 심혈관 질환의 주요 위험 인자는 무엇입니까?첫째, 남자 45세 이상 여성 55세 이상의 나이도 있다, 둘째, 관상 동맥 질환이 부모 형제 자매 중 남자 55세 미만 여성 65세 미만으로 발생한 가족력이 있는지를 탐색할 필요가 있으며, 셋째 고혈압 의료를 받고 있는가, 넷째, 흡연하고 있는지, 다섯째로 동맥 경화 예방 인자인 HDL콜레스테롤 수치가 40미만인지를 탐구한 뒤 스타틴시가 가볍게 결정합니다.

아까까지는 상기 가이드 라인에 맞추어 동맥 경화증이나 고지혈증을 의료 해왔습니다만. 그런데 2019년 9월 4일에 마친 유럽 심장 학회에서 지방 이상증(고지혈증)을 위한 의료 가이드 라인이 수정된 발표되었어요. 2016년도에 발표된 내용과 비교하면 LDL의료 규격을 더 낮추고 target규격에 도달하는 것을 생각하고, non-statin주 약재로 statin을 함께 처방하는 데 적극 권고했습니다.

2019ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias:lipid modification to reduce cardiovascular risk(European Heart Journal 2019;00:1-78참고 가이드 라인은 2016년에 발표된 지 3년 만에 나온 것으로, 심혈관 위험도 평가 툴로서 비침습적 영상 검토(경동맥 초음파와 심장 CT)의 필요성을 강조하고 중성 지방 의료를 위해서 Omega3지방산을 권고했습니다.

또 75세 이상 노인 환자도 스타틴을 유용하다는 점이 부가되며 당뇨병을 포함한 고위험 군 의료 규격으로 초기 2016년 가이드 라인보다 LDL치를 더 낮추도록 권고했습니다.

일괄적으로 고위험 군을 위한 적극적인 의료를 말하고 있습니다.

부가된 내용이 수정된 내용을 정밀 탐색한다면~1)경동맥 초음파 등의 영상 검토는 저 위험 군으로 중등도 위험 군으로 분류된 환자의 심혈관 질환의 위험도를 명확하게 평가하기 위해서 하라고 권고하고 있습니다.

비침습적 영상 검토를 하고 대나무 종양(페스트)첫 사례를 보아, LDL수치와 관계 없이 플라크의 유무에 따른 스타틴 의료를 시작할 수 있습니다.

저 위험 군으로 중등도 위험 군이면서 무증상의 개인을 위한 심혈관 질환의 위험도 평가 툴로서 심장 CT검토 후 칼슘 석회화 점수(CAC)을 운용할 수 있습니다.

2)지질 분석 검토로는 LP(a)(리포 단백질 a)검토를 부가했습니다.

LP(a)는 지질 구성 성향으로 동맥 경화를 예측하기에 매우 관련성이 높은 수치입니다.

그러므로, 이형 접합성 가족성 과콜레스테롤 혈증이 의심되는 경우는 일생에 한번 LP(a)을 측정할 것을 권고했습니다.

(위험도가 높은 경우:LP(a)180초과)3)스타틴 의료의 다음에도 중성 지방이 135~499mg/dL의 경우에는 n-3PUFAs(Omega3지방산)를 병용하는 것을 권고했습니다.

4)이형 접합성 가족성 과콜레스테롤 혈증 환자의 일차 예방 규격은 초고 위험 군의 경우는 LDL콜레스테롤을 의료 전의 수치와 비교해서 50%이상 낮추거나 55mg/dL미만으로 낮추도록 권고했습니다.

5)고령의 고객의 경우는 일차 방지를 생각하고 스타틴 의료를 권고하고 초의료로 스타틴 의료가 얻을 수 있도록 강조했습니다.

6)당뇨병 있는 초고 위험 군 환자는 LDL콜레스테롤을 의료 전의 수치와 비교해서 50%이상 낮추거나 55mg/dL미만으로 낮추도록 권고했고 당뇨병이 있는 고위험 군 환자는 LDL콜레스테롤을 베이스 라인과 비교해서 50%이상 낮추거나 70mg/dL미만으로 낮추도록 권고하고 있습니다.

7)당뇨병을 따른 환자의 일차 의료 약제는 스타틴지만 의료 규격에 미달할 경우는 에제치미브을 병용하도록 권고했습니다.

8)급성관왕 동맥 증후군 환자 분이 최대 용량 스타틴과 에제티미브을 복용했는데도 불구하고 LDL콜레스테롤 수치가 규격에 미달할 경우는 콘투어 SK9저해제를 부가할 수도 있다고 말했습니다.

초고 위험 군에서 재발된 심혈관 질환의 경우는 LDL콜레스테롤치를 40mg/dL로 낮추도록 권고했으며 콜레스테롤 의료 규격치가 낮은 조정된 것입니다.

초기에는 고령자에 일차 예방의 의도 스타틴(고지혈증 의료제)을 권고하지 않았지만, 간 기능, 신장 기능을 고려하고 약물 줄기 사상 호명 작용을 고려하고 저용량으로 의료를 시작하도록 권고하고 있습니다.

스타틴 의료 후, 심혈관 질환 예방에 좋은 글을 보였기 때문입니다그럼 스타틴과 어떤 약입니까?스타틴이라는 약은 간장에서 콜레스테롤을 생성하는 데 필요한 효소인 HMG CoA reductase라는 것을 억제하는 약입니다.

인간에게 HMG CoA reductase활성도가 다르기 때문에 생성되는 콜레스테롤의 양에 차이가 있을 것입니다.

그러므로 콜레스테롤 합성이 요구 이상으로 많은 분은, 스타틴을 복용하고 콜레스테롤의 합성을 단축해야 동맥 경화증으로 진행을 막을 수 있습니다.

다른 성향의 스타틴을 효과로 high-, moderate-, lowintensitystatin으로 분류하고 LDL콜레스테롤을 낮추는 효과를 의료 전과 비교하면 high-intensitystatin은 50%이상 moderate-intensitystatin은 30-49%, low-intensitystatin은 30%미만 낮출 수 있다고 보고했습니다.

또 스타틴과 에제티미브의 전반제는 LDL콜레스테롤을 65%정도 낮출 수 있다, 고위험 군, 가족성 과콜레스테롤 혈증의 경우 LDL콜레스테롤을 의료 규격인 55mg/dL미만으로 낮출 수 없는 경우는 콘투어 SK9inhibitor를 부가시키는 것을 권고했습니다.

한국에서 처방 가능한 스타틴의 종류와 LDL을 낮추는 효과를 비교했던 것입니다.

체내의 콜레스테롤은 20~25%가 메뉴에서 흡수되는 것으로 75~80%는 줄기 세포에서 새로 만들어지는 것입니다.

그러므로 콜레스테롤 수치를 규격치에 도달하게 낮게 생각하고는 저지 방안 같은 식사 요법에서는 20~25%밖에 효과가 없는 경구 약인 스타틴을 복용해야 합니다.

2018지방 이상증의 의료 지침, 식이 요법 경구 약 이외에 생기는 고지혈증의 의료 방법으로는 부분적이지만 식사 요법이 있습니다.

한국 지질 동맥 경화 학회의 의료 지침을 읽어 보면 총 지방 섭취를 총 칼로리의 30%를 넘지 않도록 지방의 양을 줄이는 것을 추천합니다.

그런데 방송에서 계속 보인다 저 탄수화물의 식단은 지방 함유량이 70~75%정도로 매우 높아서 심장 뇌 혈관 질환이 있는 분은 저 탄수화물의 식단이 적합하지 않습니다.

혹시 체중 조절을 해야 할 분이 계시다면, 저 탄수화물(저 탄수화물, 고단백질)식단에서 식사 요법을 하면 좋겠어요.2018지방 이상증의 의료 지침, 추천 메뉴와 주위의 식단에서 지방과 탄수화물 함유량을 줄이고 단백질을 늘리기 위한 작은 노력이 요구된다고 하네요.2018지방 이상증의 의료 지침, 식이 요법 위의 식이 요법은 고지혈증 환자에게만 운용되는 것이 아니라 당뇨병과 고혈압의 편에도 운용할 수 있는 내용입니다.

그러면 동맥 경화증을 컨트롤 하려고 꼭 먹어야 하는 고지혈증 의료제(스타틴)은 안전한 약입니까? 평생 먹어야 한다고 말씀하고 있지만 부작용이 있나요?Adhyaru BB, etal. Nat Rev Cardiol. 2018;15(12):757-69스타틴은 전체 뇌 중풍의 위험을 16% 낮추고 허혈성 뇌졸중의 위험은 21% 낮출 수 있으며 심근 경색을 27%, 관상 동맥 질환과 관련된 사망을 20% 낮출 수 있는 유일한 약제입니다.

하지만 부작용도 고려해야 하는 약제입니다.

부작용으로는 간 수치 상승, 근육통, 손발의 저림, 소화 불량, 횡문근 융해증, 당뇨병 첫 사례, 인지 기능 저하 등이 있습니다.

2018지방 이상증의 의료 지침이지만, 동맥 경화증과 심혈관 질환의 방지와 의료를 가장 선행시켜야 하기 때문에 의료 후 2~3개월 후에 혈액 검토하고 간 기능 등 이상 소견이 있는지 확인하고 그 후도 정기 검진을 하겠다고 스타틴을 성실하게 복용하도록 해야 합니다.

AST/ALT값이 경미한 상승만 보일 경우 그대로 의료를 유지하는데 3배 이상의 수치가 상승하자

. 동맥경화증이요? 2019년 고지혈증 의료 가이드라인이 수정되었네요!
2018년 한국인 사망사유 통계 데이터(출처: 통계청) 한국의 요새 통계 데이터를 탐색하면 심근경색, 뇌졸중, 뇌출혈과 같은 심혈관 질환과 뇌혈관 질환이 5대 사망 사유에 속하는 중대한 질환입니다.

또 심뇌혈관질환의 가장 충만한 근본적인 이유는 고지혈증과 동맥경화증입니다.

고지혈증 의료제를 복용하고 있습니까?출처 : 2018 이상지질혈증 의료지침 그 기간의 고지혈증 의료규격은 동반 질환 여부와 고혈압, 흡연과 같은 위험인자를 조사하여 LDL 콜레스테롤 수치에 따라 스타틴 라인 약제를 시작해야 하는지를 결정하였습니다.

협심증 같은 관상동맥질환이 있거나 뇌졸중, 뇌허혈발작, 말초동맥질환이 있으면 초고위험군으로 분류하고 경동맥협착, 복부동맥류, 당뇨병이 있으면 고위험군으로 분류했습니다.

출처 : 2018 이상지질혈증 의료지침 심근경색과 함께 사망과 직접 관련이 있는 중요한 질환을 이력한 분은 초고위험군으로 분류하여 LDL 콜레스테롤 수치가 70 미만이 되도록 약제를 수정하고 용량을 조절하여 의료를 시행해야 합니다.

혈관이 다시 막혀 심장마비를 이력하지 않으려면 줄어도 LDL 콜레스테롤이 70 미만이어야 한다는 겁니다.

당뇨병이 있는 분들은 고위험군이고 LDL 콜레스테롤 수치가 100 미만이 되도록 고지혈증 약제를 조정해야 합니다.

(2016년 고지혈증 의료지침) 출처: 2018 이상지질혈증 의료지침, 그렇다면 심혈관질환의 주요 위험인자는 무엇일까요?첫째, 남성 45세 이상, 여성 55세 이상인 연령도 있고, 둘째 관상동맥질환이 부모, 형제자매 중 남성 55세 미만, 여성 65세 미만에서 발병한 가족력이 있는지 탐색할 필요가 있으며, 셋째 고혈압 의료를 받고 있는지, 넷째 흡연하고 있는지, 다섯째 동맥경화 예방인자인 HDL 콜레스테롤 수치가 40 미만인지 탐구한 후 스타틴시가 가볍게 결정합니다.

아까까지는 위 가이드라인에 맞춰서 동맥경화증이나 고지혈증을 의료해왔는데요. 그런데 2019년 9월 4일 마친 유럽심장학회에서 이상지질혈증(고지혈증)을 위한 의료지침이 수정되어 발표되었네요. 2016년도에 발표된 내용과 비교하면 LDL 의료 규격을 더 낮추고 target 규격에 도달하는 것을 고려하여 non-statin 약제와 statin을 함께 처방할 것을 적극 권고하였습니다.

2019 ESC/EAS Guidelines for the Management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk(European Heart Journal 2019; 00:1-78 참고 가이드라인은 2016년 발표된 이후 3년 만에 나온 것으로 심혈관 위험도 평가 도구로 비침습적 영상 검토(경동맥 초음파와 심장 CT)의 필요성을 강조하고 중성지방의료를 위해 Omega3 지방산을 권고했습니다.

또 75세 이상 고령 환자분들도 스타틴이 유용하다는 점이 부가돼 당뇨병을 포함한 고위험군 의료규격에서 초기인 2016년 가이드라인보다 LDL 수치를 더 낮추도록 권고했습니다.

일괄적으로 고위험군을 향한 적극적인 의료를 이야기하고 있습니다.

부가된 내용과 수정된 내용을 자세히 탐색한다면~1) 경동맥 초음파 등 영상 검토는 저위험군과 중등도위험군으로 분류된 환자의 심혈관질환 위험도를 명확히 평가하기 위해 실시하도록 권고하고 있습니다.

비침습적인 영상 검토를 통해 죽종(플라크)의 초례를 보고 LDL 수치와 상관없이 플라크 유무에 따라 스타틴 의료를 시작할 수 있습니다.

저위험군과 중등도 위험군이면서 무증상인 개인을 위한 심혈관질환 위험도 평가 도구로 심장 CT 검토 후 칼슘석회화점수(CAC)를 운용할 수 있습니다.

2)지질 분석 검토로서는 LP(a)(레포프로틴a) 검토를 부가했습니다.

LP(a)는 지질 구성 성향으로 동맥경화를 예측하는데 매우 관련성이 높은 수치입니다.

따라서 이형접합성 가족성 고콜레스테롤혈증이 의심되면 평생 한 번 LP(a)를 측정할 것을 권고하였습니다.

(위험도가 높은 경우: LP(a)180 초과)3)스타틴 의료 다음에도 중성지방이 135~499mg/dL인 경우에는 n-3PUFAs(Omega3 지방산)를 병용할 것을 권고했습니다.

4)이형접합성 가족성 고콜레스테롤혈증 환자의 1차 예방규격은 초고위험군의 경우 LDL 콜레스테롤을 의료 전 수치 대비 50% 이상 낮추거나 55mg/dL 미만으로 낮추도록 권고하였습니다.

5)고령자의 경우는 일차 방지를 고려해 스타틴 의료를 권고하고 초의료로 스타틴 의료를 얻을 수 있도록 강조했습니다.

6)당뇨병이 있는 초고위험군 환자는 LDL 콜레스테롤을 의료 전 수치 대비 50% 이상 낮추거나 55mg/dL 미만으로 낮추도록 권고하고 있으며 당뇨병이 있는 고위험군 환자는 LDL 콜레스테롤을 기준선 대비 50% 이상 낮추거나 70mg/dL 미만으로 낮추도록 권고하고 있습니다.

7)당뇨병을 동반한 환자의 1차 의료약제는 스타틴이지만 의료규격에 미달하는 경우에는 이제티미브를 병용하도록 권고하였습니다.

8) 급성 관상동맥증후군 환자가 최대 용량의 스타틴과 이제티미브를 복용하셨음에도 LDL 콜레스테롤 수치가 규격에 미달하는 경우에는 콘타SK9 저해제를 추가하는 것을 고려할 수 있다고 말했습니다.

초고위험군 중 재발된 심혈관질환의 경우 LDL 콜레스테롤 수치를 40mg/dL로 낮추도록 권고하고 있으며 콜레스테롤 의료 규격치가 낮게 조정된 것입니다.

초기에는 어르신들에게 일차 예방 의도로 스타틴(고지혈증 의료제)을 권고하지 않았으나 간기능, 신장기능을 고려하여 약물 간사상호명작용을 고려하여 저용량으로 의료를 개시하도록 권고하고 있습니다.

스타틴 의료 후 심혈관 질환 예방에 좋은 글을 보여줬기 때문입니다.

그러면 스타틴은 어떤 약인가요?스타틴이라는 약은 간에서 콜레스테롤을 생성하는 데 필요한 효소인 HMG CoA reductase라는 것을 억제하는 약입니다.

인간마다 HMG CoA reductase의 활성도가 다르기 때문에 생성되는 콜레스테롤의 양에 차이가 나는 것입니다.

따라서 콜레스테롤 합성이 요구 이상으로 많은 분들은 스타틴을 복용해서 콜레스테롤 합성을 단축해야 동맥경화증으로 진행되는 것을 막을 수 있습니다.

다른 성향의 스타틴을 효과에 따라 high-, moderate-, low intensity statin으로 분류하고 LDL 콜레스테롤을 낮추는 효과를 의료 전과 비교하면 high-intensity statin은 50% 이상, moderate-intensity statin은 30-49%, low-intensity statin은 30% 미만 낮출 수 있다고 보고했습니다.

또한 스타틴과 에제티미브 전반제는 LDL 콜레스테롤을 65% 정도 낮출 수 있으며, 고위험군이나 가족성 고콜레스테롤혈증의 경우 LDL 콜레스테롤을 의료규격인 55mg/dL 미만으로 낮출 수 없는 경우에는 콘타SK9inhibitor를 부가할 것을 권고하였습니다.

우리나라에서 처방 가능한 스타틴의 종류와 LDL을 낮추는 효과를 비교해 둔 것입니다.

체내 콜레스테롤은 20~25%가 식단에서 흡수되는 것이고 75~80%는 간세포에서 새로 만들어지는 것입니다.

따라서 콜레스테롤 수치를 규격치에 도달하는 것처럼 낮게 생각해서는 저지안 같은 식이요법으로는 20~25%밖에 효과가 없고 경구약인 스타틴을 복용해야 합니다.

2018 이상지질혈증 의료지침 식이요법 경구약 이외에 할 수 있는 고지혈증 의료방법으로는 부분적이지만 식이요법이 있습니다.

한국지질동맥경화학회 의료지침을 읽어보면 총지방 복용을 총 열량의 30%를 넘지 않도록 지방의 양을 줄이는 것이 좋습니다.

그런데 방송에서 계속 볼 수 있는 저탄수화물 식단은 지방 함량이 70~75% 정도로 굉장히 높기 때문에 심뇌혈관 질환이 있는 분들은 저탄수화물 식단이 적합하지 않습니다.

만약 체중 조절을 해야 하는 분들이 계시다면 저탄수화물(저탄수화물, 고단백질) 식단으로 식이요법을 하시면 좋겠습니다.

2018 이상지질혈증 의료지침, 권장메뉴와 주변 식단에서 지방과 탄수화물 함유량을 줄이고 단백질을 늘리기 위한 작은 노력이 요구된다고 합니다.

2018 이상지질혈증 의료지침 식이요법위 식이요법은 고지혈증 환자에게만 운용되는 것이 아니라 당뇨병 환자와 고혈압 환자에게도 운용할 수 있는 내용입니다.

그러면 동맥경화증을 조절하려고 꼭 먹어야 하는 고지혈증 의료제(스타틴)는 안전한 약인가요? 평생 먹어야 한다고도 하시는데 부작용이 있나요?Adhyaru BB, et al. Nat Rev Cardiol. 2018; 15 (12): 757-69 스타틴은 전반적인 뇌졸중 위험을 16% 낮추고 허혈성 뇌졸중 위험은 21% 낮출 수 있으며 심근경색을 27%, 관상동맥질환과 관련된 사망을 20% 낮출 수 있는 유일한 약제입니다.

하지만 부작용도 고려해야 하는 약제입니다.

부작용으로는 간 수치 상승, 근육통, 손발 저림, 소화불량, 횡문근융해증, 당뇨병 초례, 인지기능 저하 등이 있습니다.

2018 이상지질혈증 의료지침이지만 동맥경화증과 심혈관질환 방지와 의료를 가장 선행시켜야 하므로 의료 후 2~3개월 후 혈액검토를 하여 간기능 등 이상소견이 있는지 확인하고 이후에도 정기검진을 한다고 하여 스타틴을 성실히 복용하도록 하여야 합니다.

AST/ALT값이 경미한 상승만을 보일 경우 그대로 의료를 유지하되, 3배 이상의 수치가 상승하면